„Váš inštinkt je bežať k pacientovi“ – ale nemôžete
Nemocnica Mount Sinai bojuje s COVID-19 podľa plánu, ktorý je už hektický s inými núdzovými situáciami.
Pandémia COVID-19 neprebieha vo vákuu. Stále dochádza k dopravným nehodám, výstrelom, popáleninám a pádom, srdcovým infarktom a mŕtviciam a aj títo pacienti sú narýchlo prevezení do traumatologických centier prvej úrovne, ako je nemocnica Mount Sinai, kde sa s každým privaleným pacientom musí zaobchádzať, ako keby mal COVID- 19.
Váš inštinkt je bežať k pacientovi, povedala sestra na pohotovosti Kimberly Lipetzky, ktorá práve ošetrovala muža, ktorý spadol 20 stôp zo strechy. Ako sa oňho staral zdravotnícky personál, zistili, že bol týždeň chorý, pravdepodobne s COVID-19, takže potom máte túto pridanú úroveň.
Čo znamená tá pridaná úroveň? Ak pri návšteve pacienta s COVID-19 nosíte OOPP – osobné ochranné prostriedky, musíte si pred návštevou ďalšieho pacienta vyzliecť plášť a rukavice, čižmy, sieťky na vlasy a masku, inak riskujete, že nakazíte niekoho, kto nemusí mať smrteľné ochorenie. A ak sa nehodíte a pacient s COVID sa zrazu dostane do problémov, nasadili ste si všetky tie OOPP – a rýchlo.
Niekto má ťažkosti s dýchaním. Musíš ísť rýchlo, povedal Lipetzky. Musím si vziať okuliare, šaty a pokrývku vlasov. je to veľa.
Jeho nasadenie môže trvať tri kľúčové minúty a je to taký boj, že sa nelekársky personál snaží pomôcť.
Spoza stola vychádzajú sekretárky jednotiek, nasadzujú si OOP a uisťujú sa, že sú uviazané, povedala Michele Mazurek, vrchná ošetrovateľka pre Sinajské zdravotnícke systémy.
Mazurek, ktorý je tiež vedúcim Incident Command na Mount Sinaj, dodal: Toto je skupinové úsilie. Nepotrebovali sme nikoho z týchto jednotlivcov žiadať, aby robili to, čo robia.
Dokonca aj so všetkými rukami na palube sa zvyšuje stres. Umývanie rúk je nekonečné.
Je to neustále a potom si len drhnete ruky, povedala. Naše ruky sú ošúchané.
Každý nový pacient je starostlivo vyšetrený a vypočúvaný. Príznaky COVID-19 sa pohybujú v širokom rozsahu, od žiadnych až po lapanie po vzduchu.
Je to rôzne a je to desivé, povedal Adam Garrison, zdravotná sestra na Mount Sinai. Nevieš, na čo sa budeš pozerať. Niektorí ľudia nemajú žiadnu úzkosť. Choďte na pohotovosť, hovorte tak jasne ako vy alebo ja a majte saturáciu krvi na 76%. (Normálna hladina kyslíka v krvi je 94 až 100 %.) Nevyzerajú akútne chorí a o dva dni neskôr skončia intubovaní.
Pacient môže byť vyšetrený, zdá sa, že je v poriadku a je poslaný domov len preto, aby rýchlo klesol – v medicínskom slangu je to mrzuté.
Prijímame len tých najchorľavejších, povedal Garrison. Môžu vyzerať dobre, pošleme ich domov a ochorejú na vírusový zápal pľúc a ich röntgen vyzerá o týždeň neskôr hrozne. ... Musíme byť neustále pri našej hre.
Na pitvu je priskoro. Ale zmätok na najvyšších úrovniach vlády sťažil prácu na miestach, ako je hora Sinaj. Nikto si nebol istý: Prenáša sa táto choroba vzduchom? Dá sa dopravovať iba v rozprášených kvapkách – povedzme kýchnutím? Usmernenia sa neustále prijímali, aktualizovali, zahadzovali.
Veľa sa zmenilo, povedala Raquel Prendkowski, riaditeľka pohotovostného oddelenia Sinajského zdravotného systému. Prvý týždeň bol naozaj náročný. Zistite, čo robiť so zmenou odporúčaní. Možno po troch dňoch sa to zrazu rozletelo a správa znela: Každý chcel byť oblečený, v rukaviciach, zamaskovaný. Mysleli ste si, že ak sa nadýchnete, chytíte to. V krátkom čase sa uskutočnilo veľa vzdelávania.
Veľa z týchto konfliktov pochádza z nedostatku federálneho usmernenia o OOP, povedal Garrison. Tie neboli veľmi jasné. Viaceré nemocnice s tým zápasili. Pridajte k tomu obavy o dostatočný počet zásob.
Nedostatok, ktorý sužuje ostatné nemocnice, zatiaľ Sinaj nezasiahol. Ale táto možnosť sa vznáša v pozadí zakaždým, keď rukavica spadne do koša.
Zaváži im to, povedal Mazurek.
Nedostatok OOP vytvára neočakávané partnerstvá: storočná nemocnica Mount Sinai vďačne prijíma 50 masiek z miestneho nechtového salónu. Stavebné firmy zhadzujú masky, ktoré si pohotovostná služba necháva za stolom, aby odradila zamestnancov z iných oddelení, aby s nimi neodišli. To je však nepohodlné, ak je pacient v núdzi a lekári sa musia pred poskytnutím pomoci ponáhľať, aby vykopali ďalšie vybavenie.
Navyše je tu obava o dostatok priestoru na umiestnenie pacientov. Nevyužívaná detská jednotka na štvrtom poschodí bola rýchlo prerobená na prepadové oddelenie.
Pomohlo by vedieť, či niektorý pacient má COVID-19, ale testy stále trvajú až sedem dní.
To je výsmech, povedal Lipetzky. nechapem preco sa to deje.
Existujú aj iné, menej spoľahlivé metódy ako test tampónom.
Urobíme röntgen hrudníka, povedal Garrison. Charakteristickým znakom je zvyčajne to, čo nazývame „nepriehľadnosť mletého skla“. Doslova to vyzerá, akoby niekto vzal rozbité sklo a rozdrvil ho. Zrnitý vzhľad v spodnej tretine pľúc.
Alebo röntgen neukázal nič, napriek prítomnosti infekcie.
Dostávame röntgenové lúče, ktoré sú čisté a nakoniec sú pozitívne, povedal Lipetzky.
CAT skenovanie je efektívnejšie. Ale CAT skenovacie stroje sú veľké zariadenia zapĺňajúce miestnosť, ktoré predstavujú ďalší problém.
Nemôžeme kontaminovať všetky tieto miestnosti, povedal Lipetzky. Dať ich cez CAT skener nie je dobrý spôsob, pretože musíme nechať čas na dekontamináciu izieb medzi každým pacientom.
Sinai dúfa, že tento týždeň získa testy, ktoré poskytnú výsledky do 15 minút.
Medzitým sa personál snaží súčasne udržať svojich pacientov nažive a ich zdravie – oboje pre ich vlastné dobro, a tak môžu zostať k dispozícii pre službu a pomáhať kolegom aj pacientom.
Ak ochorieme, povedal Garrison, nemôžeme sa starať o nikoho iného.
Toto je druhý z troch stĺpcov, na ktoré sa zameriavam na vrchu Sinaj, pretože som tam predtým strávil čas a niektorí z ich zdravotníckeho personálu súhlasili s tým, že prestanú bojovať o záchranu životov, aby odpovedali na otázky. Ale môže to byť takmer každá nemocnica kdekoľvek, v Chicagu, Spojených štátoch alebo vo svete. Zdá sa mi, že počúvame tieto výrazy – masky N95, OOP, ventilátory – a vidíme fotografie zdravotníckeho personálu zahalené v modrom bez toho, aby sme celkom presne vedeli, čo sa deje. Dúfam, že tieto stĺpce pomôžu čitateľom pochopiť, čo sa deje.
Prichádza piatok : „Všetko je na svojom mieste“
Na prečítanie stredajšieho stĺpca , ísť do suntimes.com/authors/neil-steinberg
ਸਾਂਝਾ ਕਰੋ: